早期肝癌B超检查是诊断早期肝癌最常用的检查

2020-03-28 22:57栏目:1396j皇家世界官网-中医中药
TAG:

当患者有进行性消瘦、消化不良、肝区不适或胀痛,尤其既往有慢性乙型肝炎、肝硬化或肝癌家族史的患者,怀疑早期肝癌时,做什么检查呢?

B超检查:早期肝癌B超检查是诊断早期肝癌最常用的检查,而超声的特点是操作起来比较容易,费用也比较低,对大多数肝脏占位性病变的检出率较高。但是,<1厘米的肝癌结节,超声检测的检出率只有33%~-37%,所以在早期肝癌癌结节小于1厘米时,B超的检查只能作为参考,需要结合其他检查才能确诊。

CT检查:在各种影像检查中,CT最能反映肝脏病理形态表现,如病灶大小、形态、部位、数目等。从病灶边缘情况可了解其浸润性,从门脉血管的癌栓和受侵犯情况可了解其侵犯性,CT被认为是补充超声显像估计病变范围的首选非侵人性诊断方法。

核磁共振成像:核磁共振检查是这几年发展比较快的一种检查方式,过去来说核磁共振没有CT检查那么理想,现在随着核磁共振的技术不断发展,扫描时间越来越快,分辨率也越来越高了,对于肝脏的一些小病灶也能作为一个比较准确的判断,现在核磁共振对于肝癌的检查也起到非常大的作用。

早期原发性肝癌血管造影:超声波、CT、MRI已能发现很多小肝癌。但血管造影在肝癌的诊断中仍占一定地位,对2厘米以下的小肝癌,造影术往往能更精确迅速地作出诊断。当B超、CT、NRI检查不能发现或结果比较模糊不能诊断时,可行原发性肝癌血管造影。

甲胎蛋白检查:当B超或CT等成像检查怀疑是早期肝癌时,一般会建议做个甲胎蛋白检查辅助诊断。甲胎蛋白检查也是其中最常见的一种检查方式,看有没有肿瘤标记物,甲胎蛋白对于检查有一定的敏感性,但是临床上也发现一部分病人的甲胎蛋白不一定高,肝癌病人的甲胎蛋白可以是高,但是甲胎蛋白不高的病人也不能完全排除肝癌的可能。

肝组织活检或细胞学检查:实施超声或CT导引下活检或细针穿刺行组织学或细胞学检查,是获得2厘米直径以下小肝癌确诊的有效方法。经皮细针穿刺细胞学检查可有效确定肝脏肿瘤的性质,且对早期原发性肝癌诊断准确性高。最常见的并发症为出血。因此,检查前应首先确保病人的凝血功能正常。其他严重的并发症包括穿刺针眼的癌细胞播散、损伤小动脉引起大出血都比较少见。并发症的发生与穿刺者的经验、技巧和穿刺针的粗细有关。

需要强调的是,为了避免在临床上出现误诊和误治的情况,医生在对患有上述疾病的患者做诊断前应做好以下工作: 1.应详细问诊:在问诊时,应着重向患者了解以下几点:①是否有乏力、纳差、肝区不适、低热、消瘦、体重下降等临床表现;②是否有慢性乙肝或丙肝病史;是否进食过含有黄曲霉毒素的食物,是否有长期的酗酒史,是否有肝癌家族史;③注意询问影像学检查的动态情况(因为在一定时期内肝血管瘤、肝内钙化灶、肝硬化结节等病变的影像学检查结果不会有显著差异)。 2.应仔细查体:有些肝癌是在肝硬化的基础上发生的,因此,这部分肝癌患者可能会有巩膜轻度黄染、肝掌、蜘蛛痣的阳性体征。中晚期肝癌患者可出现肿大的淋巴结,在其肋下和剑突下可扪及肿大的肝脏,在部分患者的腹部可扪及移动性浊音,并伴有双下肢轻度水肿。而良性病变患者则缺乏以上体征。 3.应重视影像学检查:超声和CT扫描检查是诊断肝癌的重要手段,尤其是B超和CT的增强扫描。由于肝癌组织的血管比较丰富,其在B超或CT的增强扫描下会出现动脉期增强、静脉期消失的现象,从而形成较强的对比。若仍难以确诊,还可以对患者进行定期追踪、复查,直至明确诊断。

最后,更要重视肝组织病理学检查,一些患者只有通过做肝组织病理学检查,才能明确是否患了肝癌。

版权声明:本文由1396j彩世界发布于1396j皇家世界官网-中医中药,转载请注明出处:早期肝癌B超检查是诊断早期肝癌最常用的检查